Prahova: Patru persoane, arestate preventiv în dosarul privind fraudarea sistemului de sănătate cu 2,4 milioane lei

Patru persoane au fost arestate preventiv pentru 30 de zile în dosarul privind fraudarea cu peste 2,4 milioane de lei a sistemului de sănătate, care vizează o clinică privată din Ploiești și persoane din conducerea acesteia, dar și angajați, inclusiv medici.

Conform portalului instanțelor de judecată, Tribunalul Prahova a admis propunerea procurorilor DIICOT Ploiești și a dispus arestarea preventivă pentru 30 de zile a patru persoane reținute anterior în această cauză. Este vorba despre trei femei și un bărbat, inculpații fiind acuzați de mai multe fapte, între care constituirea unui grup infracțional organizat, fals informatic (peste 200 de acte materiale), înșelăciune, cu consecințe deosebit de grave, și complicitate la comiterea acestor infracțiuni.

Decizia nu este definitivă, fiind deja contestată de către inculpați, arată datele de pe portalul instanțelor.

Surse judiciare au precizat, pentru AGERPRES, că cei reținuți sunt managerul clinicii private vizată de ancheta DIICOT, administratorul acesteia, un director și persoana care avea în atribuții administrarea conturilor.

Conform unui comunicat transmis, joi, de Inspectoratul de Poliție Județean (IPJ) Prahova, polițiștii Brigăzii de Combatere a Criminalității Organizate Ploiești, împreună cu procurorii DIICOT Ploiești, au documentat activitatea infracțională a 17 persoane, cercetate pentru constituirea unui grup infracțional organizat, fals informatic, complicitate la fals informatic, instigare la fals informatic, înșelăciune, cu consecințe deosebit de grave și complicitate la înșelăciune care a produs consecințe deosebit de grave.

'Din actele de urmărire penală întocmite în cauză a rezultat că, începând cu luna ianuarie 2025, un medic specialist, în calitate de administrator al unei clinici medicale private, din municipiul Ploiești, ar fi inițiat și constituit împreună cu alte opt persoane, având diverse calități în cadrul aceleiași unități sanitare (manager, director, asistent medical, medici specialiști) un grup infracțional organizat în scopul obținerii unor importante sume de bani din decontarea de la Casa de Asigurări de Sănătate Prahova a unor servicii medicale fictive, cu rezultatul fraudării bugetului asigurărilor de sănătate', arată sursa citată.

Conform anchetatorilor, în sistemul informatic utilizat de către clinică ar fi fost introduse date ale unor consultații și servicii fictive, semnate cu tokenul medicilor și validate cu cardurile de sănătate ale pacienților sau cu adeverințele eliberate de CAS Prahova și transferate, prin sincronizare, către sistemele informatice ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate.

'Lunar, persoana juridică, folosită de către gruparea de criminalitate organizată, ar fi generat deconturi și emis facturi fiscale pentru serviciile prestate, inclusiv cele fictive, precum și rapoarte, inducând astfel în eroare CAS Prahova care, după validarea în sistemul informatic, ar fi procedat la plata acestora. Pentru participația angajaților clinicii la aceste activități infracționale, după decontarea serviciilor, în funcție de modul în care s-a implicat fiecare, liderul grupării, direct sau prin intermediul altor membri, le-ar fi oferit sume de bani cash, reprezentând 'bonus de performanță'', explică sursa citată.

Totodată, alți trei medici specialiști ar fi aderat la grupul infracțional și ar fi sprijinit activitatea fie prin implementare de date informatice fictive, fie prin punerea la dispoziție a tokenului pentru validarea consultațiilor, fie în ambele variante.

'De asemenea, gruparea de criminalitate organizată ar fi fost sprijinită de către mai mulți angajați ai clinicii, prin punerea la dispoziția membrilor acestuia a cardurilor de sănătate personale, cât și ale rudelor ori ale unor cunoscuți, în vederea introducerii de servicii medicale fictive. Pentru implementarea în sistemul informatic a serviciilor fictive, tokenurile medicilor ar fi rămas în permanență introduse în unitățile PC, toți membrii cunoscând sau având acces la parolele', mai arată IPJ Prahova.

Anchetatorii spun că medicii ar fi fost pontați câte 7 ore pe zi, fiecare având o normă de minim 27 de pacienți/zi stabilită de conducerea clinicii, iar în baza acestui 'target', personalul medical (medici și asistenți) ar fi primit un procent din decontările fictive (din totalul decontat lunar de casă), în plic.

'Cercetările au reliefat și faptul că, medicii, care în anumite zile aveau program la alte puncte de lucru ale clinicii sau nu participau efectiv la activitate, ar fi figurat ca prezenți la clinica medicală din municipiul Ploiești, având programări, pentru care ar fi fost implementate și trimise spre decontare servicii fictive. Din materialul probatoriu administrat până la această dată a rezultat că persoana juridică (clinica medicală), prin membrii grupului infracțional organizat, ar fi cauzat un prejudiciu sistemului de asigurări de sănătate în valoare de aproximativ 2.415.000 de lei', se menționează în comunicat.

Procurorii DIICOT Ploiești au dispus măsura controlului judiciar față 13 persoane cercetate în acest dosar alături de celelalte patru persoane arestate preventiv pentru 30 de zile.